【ナース英語1日1問】NCLEX毎日解くで~!第7回

こんにちは!海外移住準備に忙しいまゆみです。「忙しいと思ったら負け」をモットーにしている自分ですが、ついに昨日は自分に負けてしまい、国家試験を解かず寝てしまいました。猛省!

NCLEXを1日1問解くと決めて
今回が7回目。

前回はイソジンアレルギーについての国家試験問題でしたね。

あなた
あ、昨日の問題解くのまだです・・・

という方は、
前回の分も見てくださいね♪
>>【ナース英語1日1問】NCLEX毎日解くで~!第6回

そして、今日も
ナース英語やります!

今回のお題は輸血副作用

私がいた整形外科では、特に大腿骨頚部骨折ではかなり内出血して貧血になる患者さんが多かったので、輸血はよくいってるイメージ。

忙しいという言い訳は
将来のなりたい自分を殺してしまうので・・・

がつがついってみよーーう!!




ナース英語本日のお題は輸血

日本語で訳してみよう
ある患者が輸血を受け、
溶血反応を示した。

ナースとして
以下のどのアセスメントが予測されるか。

1、低血圧、背部痛、発熱、腰背部痛
2、湿性の呼吸音と息切れ
3、輸血後1時間後に起こる悪寒と発熱
4、蕁麻疹、掻痒感、呼吸困難

あんまり輸血をいかない病棟ではイメージしにくいかもしれませんね・・・この際にしっかり復習しておきましょう♪

輸血の副作用

輸血の副作用には、
・急性輸血副作用
・遅発性輸血副作用
の2つに分けられます。

さらにその2つを分けると

急性輸血副作用
・溶血性輸血副作用
・非溶血性輸血副作用
・細菌感染症
・アナフィラキシー反応
・皮下の過敏性反応
・循環過負荷
・輸血関連急性肺障害
遅発性輸血副作用
・遅発性溶血反応
・輸血後GVHD

となります。

今回のテストで主に話されているのは
「溶血反応」なので、

・急性溶血性輸血副作用
・遅発性溶血性輸血副作用
をピックアップします。

溶血反応はなぜ起きるか

ABO不適合輸血や
Rh(D)陰性で抗Dを持っている患者に
Rh(D)陽性の血液を輸血した場合に、

患者が持つ抗体と
輸血中の抗原が反応し
赤血球膜が破壊され溶血します。

急性溶血性副作用 遅発性溶血性副作用
発症時間 輸血後24時間以内 輸血後24時間以降
溶血部位 血管内溶血が大部分 血管外溶血が大部分
概要 ABO不適合輸血が大部分を占める 輸血前の抗体検査が陰性で二次免疫応答により増加したIgG同種抗体が原因となる点検的な遅発性溶血性副作用は輸血後3~14日程度で溶血所見を認める。

出典:溶血性副作用(日本赤十字社医薬品情報)

溶血性副作用の症状
初期には
・悪寒を伴う発熱
・血尿
・低血圧
・背部痛(腎臓血管虚血、尿細管壊死による)
これで少し答えが見えてきましたね!答え合わせにいきましょう。

1、〇
これが正解!
先ほどの症状をすべて含みますね。

2、✖
これは急性輸血副作用の
循環過負荷の症状です。

急激に循環血液量が増えることで
心臓に負荷がかかり、

・呼吸困難
・強い頭痛
・末梢の浮腫
・鬱血性心不全の兆候

が見られることがあります。

心疾患がある人の輸血や点滴の速度には注意しないとね・・・

3、✖
たしかに悪寒と発熱も
伴いますが、

溶血性副作用の症状は
発熱と悪寒の2つの症状だけでは
カバーできませんね。

これだと
発熱性非溶血性輸血副作用とも
区別がつきにくいので✖

4、✖
急性輸血副作用の中の
皮下の過敏性反応の症状です。

蕁麻疹が局所なのであれば
ヒスタミン剤を使用しつつ
輸血を再開します。

出典:輸血副作用の発生と原因の究明(日本大学板橋病院輸血室ホームページ)

本日のナース英語まとめ

New Words
blood transfusion 輸血
hemolytic reaction 溶血反応
shortness of breath 息切れ
chill 悪寒
urticaria 蕁麻疹
itching 掻痒感
respiratory destress 呼吸困難

ちょうど今
「輸血で殺していることに医師は気づいていない」
という意見の医師の本を読んでいてタイムリーな問題でした・・・

↓  この本です。なんかいろいろ衝撃的な内容。

 

いつも輸血を患者さんにいくとき、どうか副作用起こらないで~!と祈りながらいってます・・・

明日も元気に頑張りましょう!

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【自己紹介】 20代看護師。学生時代にベンチャー企業でライターとして働いたのをきっかけに、「自分で自分のサイトを立ち上げたい!」と奮起し情報起業。「看護師という世界パスポートを手に入れた先で見える世界」をテーマに、移住する先々で看護師として働く手段を皆さんにお伝えするブログ。 イスラム教に改宗し国際結婚。アラビア語、英語を使った働き方の模索中。 どうぞよろしくお願いします!